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时间:2012-10-02 16:21 |来源:1990健康网 收集整理|点击:


  化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂,由于化学物品本身的特性,造成对组织的损伤不同,所以在急救处理上有其特点。

  现就常见的几种化学烧伤分述如下:

  一、强酸类

  强酸类如盐酸、硫酸、 硝酸、 王水(盐酸和硝酸). 石炭酸等,伤及皮肤时, 因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。

  酸与皮肤接触,立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水,形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透,减少损害。 对伤员健康极为有利。

  盐酸、 石炭酸的烧伤,创面呈白色或灰黄色;硫酸的创面呈棕褐色;碳酸的创面呈黄色。

  如系通过衣服浸透烧伤, 应即刻脱去, 并迅速用大量清水反复地冲洗伤面.充分冲洗后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠),肥皂水冲洗。 石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和,效果更好。但若无中和剂也不必强求, 因为充分的清水冲洗是最根本的措施。

  二、强碱类

  强碱类如苛性碱(氢氧化钾、 氢氧化钠)、 石灰等。

  强碱对组织的破坏力比强酸为重, 因其渗透性较强,深入组织使细胞脱水, 溶解组织蛋白, 形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。

  如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤,应立即脱去受污染衣服,并用大量清水彻底冲洗伤处。

  充分清洗后,可用稀盐酸、 稀醋酸(或食醋)中和剂.再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况,请医生采用其他措施处理。

  三、磷

  磷烧伤, 在工农业生产中常能见到, 在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧,氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。 夜晚可有磷光. 这是磷在皮肤上继续燃烧之故。 因此伤面多较深,而且磷是一种毒性很强的物质,被身体吸收后, 能引起全身性中毒。

  磷对肝脏具有很强的毒性,引起肝细胞的坏死,肝脂肪性变;对血管损伤,可引起广泛的出血:对肾脏、心肌及神经都有毒性。

  磷中毒病人一般情况衰竭,头晕头痛,全身乏力,肝区疼痛、肿大、出现黄疸,肝功能不正常。尿少,尿检查出现红细脑、蛋白, 也可以看到血尿,严重者尿闭。皮下毛细血管出血,可见到紫癜(红色的小出血点,压之不褪色)。肝脏受损严重者,可发生中毒性肝炎,急性黄色肝萎缩而致死。

  急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮肤上燃烧, 应迅速灭火, 用大量清水冲洗. 冲洗后,再仔细察看局部有无残留磷质, 也可在暗处观察,如有发光处,用小镊子夹剔除去,然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部, 以使残留磷生成黑色的二磷化三铜, 然后再冲去。 也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗,使磷氧化为磷酐。 如无上述药液,可用大量清水冲洗局部。

  一般烧伤多用油纱布局部包扎,但在磷伤时应禁用。因磷易溶于油类,促使机体吸收而造成全身中毒,而改用2。5%碳酸氢钠溶液陋敷两小时后,再用干纱布包扎。

  对于全身申毒者, 主要是采取保护肝脏的疗法, 如静脉注射50%高渗葡萄糖液, 或静脉点滴5-10%的葡萄糖液,加入大量的维生素C。 服用其他保肝药物如肝泰乐。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者,可应用碱性药物如碳酸氢钠注射,卧床休息。对出血者, 应用维生素K。对出现休克或其他严重情况,进行对症处理。

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